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傷病手当金について

病気やケガの療養のため、しばらくの間仕事を休まなければならないことがあります。

特に心の病気は、しっかり治療していくためには継続した通院と、病状によっては休息が必要となることがあります。仕事を休んでしまうと生活面が心配で療養に専念ができないという方も少なくありません。そのような際に利用することができるが制度が「傷病手当金」です。

▶傷病手当金を受給できる条件

①会社が加入している健康保険の被保険者であること。

②業務外の病気やケガで仕事ができない状態であると医師の判断があること

今まで担当していた仕事が出来ない状態であると医師の意見をもとに健康保険

が審査を行います。業務上や通勤中による病気やケガは労災保険の対応になる。

③連続する３日間を含み、４日以上仕事を休んでいる。

傷病手当は仕事を３日間連続して休んだ後の４日目以降の休んだ日から傷病手

当の支給が開始されます。この３日間の待機には土日祝日、有給期間も含まれる

ため、待機期間中に給与が発生していても問題ありません。

▶よくある質問

―医療機関にかかる前の就労不能は証明してもらえるのか。

原則として、できません。

具体例として1月１日～１月１０日まで連続で休んでいるが、初診日が１月９日の場合

それ以前の就労不能を証明することはできません。

―１ヶ月先までの傷病手当金の書類記載や申請はできますか？

傷病手当金において、未来の分の就労不能は証明できません。

例えば、１月１日～３１日の就労不能で申請する時には１月３１日以降の診察が必要です。

―継続して精神科に通院中ですが、受診が１日もない月の労務不能も証明してくれますか？

記載自体は可能ですが、保険者側が根拠の不足から就労不能と認めない場合もあります。

基本的に休職して傷病手当金を受給中の場合には、最低１ヶ月に１度は受診した方が申請がスムーズです。休職中は通常、１～２週間おきに通院されることが多いです。